孩子咳嗽久治不愈...注意!!别忽略了“鼻后滴

来源:东南医院

咳嗽,是儿童最常见的疾病之一

尤其是慢性咳嗽

令广大家长朋友们焦虑、担忧

害怕久咳是慢性支气管炎或者哮喘

慢性咳嗽有很多原因

在儿童中

鼻后滴漏是引起慢性咳嗽的第二常见原因

 

 

什么是鼻后滴漏?

 
 
 

鼻后滴漏综合征(PNDS)又叫上气道咳嗽综合征,是指鼻炎、鼻窦炎病人鼻腔炎性分泌物倒流,经后鼻孔流入鼻咽部、口咽部、下咽部,对咽部黏膜造成刺激,引发咽部不适,是引起慢性咳嗽的重要原因之一。

 

 

 

为什么鼻后滴漏会引发慢性咳嗽?

 
     鼻腔纤毛系统担负着重要的防御功能,通过纤毛有规律的摆动,将表面的粘液输送至鼻咽部,以清除外来的致病微生物及其他颗粒性物质。当鼻腔、鼻窦发生炎性疾病时,刺激分布于鼻、鼻窦、咽喉等处的咳嗽感受器,增加咳嗽反射的敏感性。当鼻后滴漏时,鼻粘膜纤毛功能受损,上呼吸道分泌物增多、倒流滴入到咽喉或下呼吸道时,刺激此处咳嗽感受器,产生冲动,通过神经反射而咳嗽。鼻后滴漏还可以导致咽后壁慢性严重、黏膜下淋巴滤泡增生,以及增加下呼吸道的炎性反应和反射性支气管收缩。
 
 

 

 

怎样判断存在鼻后滴漏?

 

 

诊断标准

  • 有发作性或持续性咳嗽;

  • 有鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等病史;

  • 鼻后滴漏感、咽部异物感及咽后壁黏液附着感,经常需清嗓,可伴鼻塞、流涕、咽痒等症状;

  • 查体见鼻腔分泌物增多或咽后壁附着黏液或滤泡增生,呈鹅卵石样外观;

  • 鼻咽喉镜显示鼻咽部可见慢性炎症及黏液。

     

     

     

 

 

哪些检查可以帮助我们诊断?

 
 
 

最常见的是鼻咽喉部内镜检查:

可以见到鼻腔黏膜肿胀、充血,鼻道内可见不同性质分泌物向后流至鼻咽部,鼻咽部可见明显炎症反应,有腺样体增生或粘稠分泌物存在。

口咽检查:

咽后壁可见粘性或黏脓性分泌物,黏膜呈慢性炎症反应,淋巴滤泡增生、扁桃体肥大及慢性炎症改变等。

鼻窦X线或CT扫描:

可见窦腔黏膜增厚、窦内出现粘液等,但因为儿童鼻窦处于发育过程,特异性不高且有辐射,不作为最佳选择,可作参考。

 

考虑鼻后滴漏引发咳嗽,应该怎么治疗呢?

 
 
 

建议到耳鼻喉科治疗,积极治疗急性鼻炎、鼻窦炎,防止产生慢性炎症,控制腺样体肥大、过敏性鼻炎等疾病的症状。

文章不够详细,我还想问点啥!

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